主要內容

長期以來，衛(wèi)生醫(yī)療體制改革經常作為一個籠統(tǒng)的概念出現在人們的視野中，其實這里面包含著豐富而具體的內容。1998年開始推行“習項改革”，即醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產流通體制嘲革，2000年國務院專門召開會議就“三改并舉”進行部署。在這期間，有關部門對我國醫(yī)改的構成以及具體內容進行探討，以期界定具有中國特色的醫(yī)改范疇。2007年1月全國衛(wèi)生工作會議提出四大基本制度，即基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。2007年10月，中共十七大報告中首次明確提出衛(wèi)生醫(yī)療領域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系”。

我國的醫(yī)療保障制度是在新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來的。由于各種原因，我國的醫(yī)療保障制度是城鄉(xiāng)分離的，各自有不同的特點和發(fā)展過程。在城鎮(zhèn)，先后經歷了公費、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點階段，全國范圍內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段；在農村，伴隨著合作醫(yī)療制度的興衰，努力開展新型農村合作醫(yī)療制度的建設工作，進而對農村醫(yī)療保障制度多樣化進行探索與完善。農村地區(qū)醫(yī)療保障制度的核心部分是農村合作醫(yī)療制度。農村合作醫(yī)療制度在我國發(fā)展經濟、穩(wěn)定社會、保障人民的健康方面起了重要的歷史作用；這一曾備受世界衛(wèi)生組織推崇的制度，經歷了異?？部赖呐d衰歷程。改革開放以后，隨著市場經濟的逐漸完善，我國醫(yī)藥工業(yè)快速發(fā)展，各類藥廠如同雨后春筍般的出現。與此同時，藥品生產的準人和新藥的審批成為藥品管理制度中的重點。

胡錦濤同志在黨的十七大報告中指出：“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投人，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務?！?/P>

醫(yī)療改革年年高居“兩會”熱點話題。看病難、看病貴問題一直比較提出，也是人民群眾關注的焦點。醫(yī)療問題也是我國政府解決民生問題的難點之一，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歷經30年，仍然問題重重。這一問題的解決必須依靠政府出臺切實可行的政策，不斷滿足人民的需要，民眾的認可是對這項改革是否成功的最高評價標準。醫(yī)療改革是個十分浩大的工程，醫(yī)改措施涉及多方利益，與民眾息息相關，因此，各項改革措施必須在分析實情、找出問題根源的基礎上制定。2008年的醫(yī)改方案引來一片質疑聲，原因在于方案中的措施不僅不切實可行，更讓人“看不懂”。如何認識民眾對醫(yī)改的關注、如何分析醫(yī)療問題矛盾重重的根源，將醫(yī)改向前推進是迫切需要政府面對的問題。

在中央、國家機關的公務員考試中，對醫(yī)改問題涉及較少，但該問題一直是一個社會熱點，應試者需要在平時學好理論的同時，多關注社會熱點、國家的大政方針。