(一)臨床表現(xiàn)
1.子宮增大隨著妊娠的發(fā)展子宮逐漸增大。孕婦也自覺腹部逐漸膨脹,并可根據(jù)子宮底高度判斷妊娠月份,一般妊娠16周子宮底約達(dá)臍與恥骨聯(lián)合中間,妊娠24周約在臍稍上,妊娠36周約近劍突,妊娠40周反稍降低。
2.胎動(dòng)妊娠18~20周孕婦可自覺胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng),此稱胎動(dòng)。檢查時(shí)也可捫及或用聽診器聽到。
3.胎心妊娠20周左右可經(jīng)孕婦腹壁聽到胎兒心音,如鐘表的“滴答”聲,約每分鐘120~160次,以在胎兒背部聽診最清楚。但需與子宮雜音、腹主動(dòng)脈音相區(qū)別,子宮雜音為吹風(fēng)樣低響。腹主動(dòng)脈音為“咚咚”樣強(qiáng)音,均與孕婦脈搏一致。
4.胎體妊娠20周后,可經(jīng)腹壁觸到胎體,妊娠24周后更為清楚,可區(qū)分圓而硬的胎頭具有浮球感,寬而軟的胎臀形狀不規(guī)則,寬而平坦的胎背和小而不規(guī)則的四肢。
5.皮膚變化在面部、乳頭乳暈及腹壁正中線有色素沉著。
(二)輔助檢查
1.X線攝片妊娠18周后,X線攝片可見到胎兒骨骼陰影,對(duì)多胎、畸形胎兒、死胎及可疑頭盆不稱的診斷有參考價(jià)值。但不宜多做,以免影響胎兒發(fā)育。
2.超聲檢查A型示波法可探出胎心及胎動(dòng)反射;B型顯象法可顯示胎體、胎動(dòng)、胎心搏動(dòng)、胎頭及胎盤等完整圖象,可確診為妊娠,并證實(shí)為活胎。