(一)孕期衛(wèi)生指導(dǎo)
1.可參加日?;顒?,但避免過度疲勞及重體力勞動,適當(dāng)注意休息。
2.妊娠最后二個月,應(yīng)每天用肥皂水和溫水擦洗乳頭,然后涂上一層油脂,可預(yù)防哺乳時乳頭皸裂。如乳頭內(nèi)陷,于擦洗時可輕輕向外提捏數(shù)次,使之突出,以利日后哺乳。
3.妊娠晚期應(yīng)避免盆浴及性交,以免引起早產(chǎn)或感染。妊娠前三個月亦應(yīng)避免性交,以防流產(chǎn)。
4.注意營養(yǎng)。妊娠后期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食鹽,并適當(dāng)增加含鈣鐵等食物。
5.腿抽筋可能因缺乏鈣及維生素B引起,可服用乳酸鈣、葡萄糖酸鈣及維生素B、D、E等。
6.慎重用藥,忌煙、酒。孕期用藥宜慎,特別是妊娠早期12周內(nèi)用藥尤應(yīng)慎重。近年屢有因用以下藥物對孕婦及胎嬰兒產(chǎn)生不良影響的報道,如:苯妥因鈉、阿斯匹林、持續(xù)服用咖啡因、非那西丁、復(fù)方水揚酸以及乙菧酚和四環(huán)素等,應(yīng)該引起注意。
(二)孕期常見癥狀及其處理
1.消化道癥狀孕早期燒心、惡心者給予維生素B6、苯巴比妥等;消化不良給予維生素B110mg、酵母片2~3片及胃蛋白酶合劑10ml,每日3次口服;也可服用開胃健脾理氣中藥。
2.下肢肌肉痙攣常發(fā)生于小腿排腸肌部,妊娠后期多見,常于夜間發(fā)作。痙攣發(fā)作時,將腿伸直使腓腸肌緊張,并予局部按摩,痙攣常迅速。也可服用鈣片2片、魚肝油丸1丸、維生素E5~10mg,每日3次。
3.便秘妊娠期腸蠕動及腸張力減弱,且運動量減少,容易出現(xiàn)便秘。由于子宮及胎先露部的壓迫,也會感排便困難,應(yīng)養(yǎng)成排便習(xí)慣,多吃含纖維素多的蔬菜、水果,必要時口服緩瀉劑,如睡著口服雙醋酚汀5~10mg或果導(dǎo)片1~2片,或用開塞露、甘油栓,但禁用劇瀉劑,以免經(jīng)起流產(chǎn)及早產(chǎn)。
4.下肢及外陰靜脈曲張靜脈曲張可因妊娠次數(shù)增多而加重。妊娠后期應(yīng)盡量避免長時間站立,下肢可綁以彈性繃帶,晚間睡眠時適當(dāng)墊高下肢以利靜脈回流。分娩時應(yīng)防止外陰部曲張的靜脈破裂。
5.腰背痛妊娠期關(guān)節(jié)韌帶松馳,子宮增大向前突出,重心必向后移,腰椎向前突,背伸肌持續(xù)緊張,故有輕微腰背痛。腰背痛明顯者,應(yīng)及時查找原因,按病因治療。必要時臥床休息及服止痛藥。
6.貧血孕婦與妊娠后半期對鐵的需要量增多,單靠飲食補充不夠,應(yīng)給予鐵劑,如硫酸亞鐵0.3g。每日1~2次口服以防貧血。已發(fā)生貧血,應(yīng)查明原因,以缺鐵性貧血最常見,治療時給予硫酸亞鐵0.6g或富馬酸鐵0.2~0.4g,維生素C100mg,鈣片2片,每日3次口服。
7.痔于妊娠晚期多見或明顯加重。系因腹壓增高和增大子宮的壓迫,使痔靜脈回流受阻及壓力增高而致痔靜脈曲張所致。應(yīng)多吃蔬菜,少吃辛辣食物,必要時服緩瀉劑糾正便秘。若痔已脫出,可以手法還納。痔瘡癥狀于分娩后可減輕或自行消失。
8.下肢浮腫孕婦于妊娠后期多有輕度下肢浮腫,經(jīng)休息后消退,屬正?,F(xiàn)象。若浮腫明顯,經(jīng)休息后不消退,應(yīng)想到妊娠高血壓綜合征及其他合并癥,應(yīng)針對病因治療。此外,睡眠時取側(cè)臥位,下肢稍墊高,浮腫多可減輕。
9.失眠必要時給予鎮(zhèn)靜安眠藥物,如利眠寧10~20mg或安定10mg,睡前口服。
10.仰臥位低血壓綜合征于妊娠末期,孕婦較長時間取仰臥位時,巨大的子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量及心搏出量減少,出現(xiàn)低血壓。改為側(cè)臥位后,使下腔靜脈血流通暢,血壓隨之恢復(fù)正常。