阿米巴腸病需和細(xì)菌性痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等鑒別。
1、細(xì)菌性痢疾:起病急,全身中毒癥狀嚴(yán)重,抗生素治療有效,糞便鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷。
2、血吸蟲病:起病較緩,病程長,有疫水接觸史,肝脾腫大,血中嗜酸粒細(xì)胞增多,糞便中可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或孵化出毛蚴,腸粘膜活組織中可查到蟲卵。
3、腸結(jié)核:大多有原發(fā)結(jié)核病灶存在,患者有消耗性熱、盜汗、營養(yǎng)障礙等;糞便多呈黃色稀粥狀,帶粘液而少膿血,腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。胃腸道X線檢查有助于診斷。
4、結(jié)腸癌:患者年齡較大,多有排便習(xí)慣的改變,大便變細(xì),有進(jìn)行性貧血,消瘦。晚期大多可捫及腹塊,X線鋇劑灌腸檢查和纖維結(jié)腸鏡檢查有助于診斷。
5、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎:臨床癥狀與慢性阿米巴病不易區(qū)別,但大便檢查不能發(fā)現(xiàn)阿米巴,且經(jīng)抗阿米巴治療仍不見效時可考慮本病。