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腰椎間盤突出癥突出的髓核止于后縱韌帶前方稱為“突出”,而穿過后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)的,稱為“脫出”。根據(jù)髓核向后突出部位分為3型:
1. 后外側(cè)方突出型:纖維環(huán)的后方最弱的部位在椎間盤中線兩側(cè),此處本身薄弱,同時缺乏后縱韌帶的強(qiáng)力中部纖維的支持,因此是腰椎間盤突出最常見的部位。臨床上最為多見,約占80%左右。
2. 中央突出型:指髓核通過纖維環(huán)后部中央突出,達(dá)到后縱韌帶下。除引起坐骨神經(jīng)癥狀外,還可刺激或壓迫馬尾神經(jīng),表現(xiàn)為會陰部麻痹及大小便障礙。
3. 椎間孔內(nèi)突出型和極外側(cè)型:指髓核向后經(jīng)后方的纖維環(huán)及后縱韌帶突入椎管,進(jìn)入椎間孔內(nèi),容易漏診,但所幸其發(fā)生率低,僅1%左右。