水痘疫苗是經(jīng)水痘病毒傳代毒株制備而成，是預(yù)防水痘感染的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預(yù)防水痘，還能預(yù)防因水痘帶狀皰疹而引起的并發(fā)癥。

一、為什么要接種水痘疫苗？

水痘疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗水痘病毒的免疫力，用于預(yù)防水痘。水痘的病原體水痘帶狀皰疹病毒具有高度的傳染性，人是唯一的宿主，極易傳播，目前沒(méi)有有效的藥物治療，接種水痘疫苗是預(yù)防該病的唯一有效的手段，尤其是在控制水痘爆發(fā)流行方面起到了非常重要的作用。

水痘疫苗的免疫持久性較好。在美國(guó)的調(diào)查表明，免疫5年后又93%的兒童和94%的承認(rèn)具有VZV抗體，有87%的兒童和94%的成人具有細(xì)胞介導(dǎo)的免疫力。最近由Ampofo等發(fā)表的關(guān)于承認(rèn)接種疫苗的報(bào)告表明，在始于1979年的21年間，突破性水痘的患病率和嚴(yán)重性未增加，提示成人接種疫苗后免疫力沒(méi)有明顯衰退。

接種6周后，血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率均大于98%，13歲以上的人群接種2劑（間隔6～10周）血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)100%。暴露于自然水痘感染72小時(shí)內(nèi)，仍可通過(guò)免疫獲得保護(hù)性。

二、水痘疫苗接種時(shí)間與方法

推薦2歲兒童開(kāi)始接種水痘疫苗。1～12歲的兒童接種一劑量（0.5ml）;13歲及以上的兒童、青少年和成人接種2劑量，間隔6-10周。兒童及成人均于上臂皮下注射，絕不能靜脈注射。疫苗應(yīng)通過(guò)提供的稀釋液復(fù)溶，并應(yīng)完全溶解。應(yīng)在消毒劑完全揮發(fā)后再行接種。對(duì)于健康人，水痘減毒疫苗可與其他減毒活疫苗或滅活疫苗同時(shí)接種;對(duì)于免疫缺陷患者及其他高危人群，水痘減毒疫苗可與其他滅活疫苗同時(shí)接種。但均需接種于不同部位，且不能在注射器中混合。如水痘減毒疫苗不能和麻疹疫苗同時(shí)接種，則接種問(wèn)隔至少1個(gè)月。

三、水痘疫苗的接種對(duì)象

建議無(wú)水痘史的成人和青少年應(yīng)該接種，易感人群主要是12月齡-12周歲的健康兒童。

特殊人群應(yīng)重點(diǎn)接種：

1、工作或者生活在高度可能傳播的環(huán)境中的人，如幼兒園教職工、小學(xué)教師、 社會(huì)公共機(jī)構(gòu)的支援、大學(xué)生和軍人等。

2、與發(fā)生嚴(yán)重疾病或者并發(fā)癥為危險(xiǎn)者的密切接觸者，如衛(wèi)生工作者、兒童白血病及其他免疫功能不全和接受類(lèi)固醇類(lèi)藥物治療的兒童和家屬等。

3、未妊娠的育齡婦女。

4、國(guó)際旅行者。

如易感者接觸受然后，應(yīng)注射免疫球蛋白，接觸后3天用大劑量，可縮短病程，減輕臨床癥狀。

四、水痘疫苗接種后的不良反應(yīng)

接種水痘疫苗后一般無(wú)反應(yīng)，在接種6-18天內(nèi)少數(shù)人可有短暫一過(guò)性的發(fā)熱或輕微皮疹，一般無(wú)需治療會(huì)自行消退，必要時(shí)可對(duì)癥治療。

輕度不良反應(yīng)事件：

在臨床試驗(yàn)期間11 000多名健康兒童、青少年和成人接種時(shí)，水痘疫苗具有良好耐受性。非故意接種對(duì)水痘具免疫力的人未造成不良事件的增加。在對(duì)914名健康的易感兒童和青少年進(jìn)行雙盲無(wú)效對(duì)照劑對(duì)照研究中（Kuter等，1991），接種部位疼痛和發(fā)紅是疫苗受接種者中比無(wú)效對(duì)照劑受接種者中顯著更經(jīng)常發(fā)生的唯一不良事件（p《0.05）。 在年齡為12個(gè)月至12歲兒童中，對(duì)約8900名健康兒童進(jìn)行了無(wú)控制臨床試驗(yàn)，他們接種了一次疫苗，然后連續(xù)監(jiān)測(cè)42天，其中14.7%出現(xiàn)發(fā)燒（口腔溫度為339℃），通常與間發(fā)性疾病有關(guān)。共有19.3%的疫苗受接種者主訴注射部位的反應(yīng)（如疼痛/潰瘍、腫脹、紅斑、皮疹瘙癢、血腫、硬結(jié)和強(qiáng)直）。3.4%在注射部位有輕度水痘樣皮疹，由中位數(shù)為2的損傷構(gòu)成，并且在接種后5-26天出現(xiàn)高峰。在不到0.1%的兒童中出現(xiàn)接種后熱性癲癇發(fā)作;尚未能確定因果關(guān)系。

在年齡為3~13歲的人中，對(duì)接種一次疫苗的約1600名受接種者和接種兩次水痘疫苗的955名受接種者開(kāi)展的無(wú)控制研究持續(xù)42天監(jiān)測(cè)不良事件。在第一次和第二次接種后，分別有10.2%和9.5%的受接種者出現(xiàn)發(fā)燒（如口腔溫度為37.7℃），通常與間發(fā)性疾病有關(guān)。在一次或兩次接種后，分別有24.4%和32.5%的受接種者主訴注射部位的反應(yīng)（如疼痛、腫脹、紅斑、皮疹、瘙癢、血腫、發(fā)熱、硬結(jié)和麻痹）。分別有3%和1%的受接種者在注射部位出現(xiàn)水痘樣皮疹，由中位數(shù)為2的損傷構(gòu)成，并且在接種后6-20天和0-6天達(dá)到高峰。一種由中位數(shù)為5的損傷構(gòu)成的非局部性皮疹分別在5.5%和0.9%的受接種者中在7-21天和0-23天形成高峰。

關(guān)于可能不良事件的數(shù)據(jù)可從疫苗不良事件報(bào)告系統(tǒng)獲得。在1995年3月至1998年7月期間，在美國(guó)總共分發(fā)970萬(wàn)份水痘疫苗。在這一時(shí)期，疫苗不良事件報(bào)告系統(tǒng)收到6580份不良事件報(bào)告，其中4%為嚴(yán)重不良事件。約三分之二的報(bào)告涉及年齡在10歲以下的兒童。最經(jīng)常報(bào)告的不良事件是皮疹（發(fā)生率為分發(fā)的10萬(wàn)份疫苗37例）。聚合酶連鎖反應(yīng)分析確認(rèn)，在接種后兩周內(nèi)出現(xiàn)的大多數(shù)皮疹事件是由野病毒引起。

五、水痘疫苗的接種注意事項(xiàng)

1、安瓿有裂紋、瓶簽不清或溶解后瓶?jī)?nèi)有異物者均不可使用。

2、疫苗瓶開(kāi)啟和接種時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗;并應(yīng)在開(kāi)啟用30分鐘內(nèi)用完。

3、注射過(guò)免疫球蛋白者應(yīng)間隔1個(gè)月后接種本疫苗。

4、育齡婦女接種本苗后至少3個(gè)月應(yīng)避孕。