外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):化膿性關(guān)節(jié)炎的治療
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:634 次 日期:2016-08-04 11:15:30
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急性化膿性關(guān)節(jié)炎為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥。血源性者在兒童發(fā)生較多,受累的多為單一的肢體大關(guān)節(jié),如髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等。如為火器損傷,則根據(jù)受傷部位而定,一般膝,肘關(guān)節(jié)發(fā)生率較高。

化膿性關(guān)節(jié)炎的治療原則是早期診斷,及時(shí)正確處理,以保全生命與肢體,盡量保持關(guān)節(jié)功能。

全身治療與急性化膿性骨髓炎同,如為火器傷,應(yīng)做好初期外科處理,預(yù)防關(guān)節(jié)感染。

局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺,患肢固定及手術(shù)切開引流等。如為閉合性者,應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液,如為滲出液或混濁液,即用溫?zé)猁}水沖洗清亮后,再注入抗菌素,每日進(jìn)行一次,如為膿汁或傷后感染,應(yīng)及早切開引流,將滑膜縫于皮膚邊緣醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)整理。關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流物,傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理,或局部濕敷,盡快控制感染。

患肢應(yīng)予適當(dāng)固定或牽引,以減輕疼痛,避免感染擴(kuò)散,并保持功能位置,防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。一旦急性炎癥消退或傷口愈合,即開始關(guān)節(jié)的自動(dòng)及輕度的被動(dòng)活動(dòng),以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,但亦不可活動(dòng)過早或過多,以免癥狀復(fù)發(fā)。

總之。如治療及時(shí),效果較好,尤其在小兒,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好;反之,如果治療不及時(shí),不適當(dāng),則可引起關(guān)節(jié)廣泛破壞,形成畸形,終至關(guān)節(jié)功能完全喪失。

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