圍絕經(jīng)期綜合征的西醫(yī)病因病理是中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,下面搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考,助大家順利通過(guò)中西醫(yī)實(shí)踐技能考試。
1.病因
圍絕經(jīng)期最主要的病因是卵巢功能的衰退,卵巢漸趨停止排卵,雌激素分泌減少,促性腺激素分泌增多;此外,患者機(jī)體老化以及精神、神經(jīng)和所處社會(huì)環(huán)境因素、心理創(chuàng)傷、家庭矛盾等因素亦可相互影響而導(dǎo)致發(fā)病。
2.病理
(1)卵巢變化圍絕經(jīng)期的最早變化是卵巢功能衰退,表現(xiàn)為卵泡對(duì)FSH敏感性下降,對(duì)促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加,然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。圍絕經(jīng)期后,卵巢體積縮小,卵巢皮質(zhì)變薄,原始卵泡耗盡,不再排卵。
(2)性激素變化
1)雌激素:圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退,雌激素分泌減少。絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素,婦女體內(nèi)低水平的雌激素主要是由來(lái)自腎上腺皮質(zhì)以及來(lái)自卵巢的雄烯二酮經(jīng)周圍組織中芳香化酶轉(zhuǎn)化的雌酮。
2)孕酮:絕經(jīng)過(guò)渡期卵巢尚有排卵功能,但因增生期延長(zhǎng),黃體功能不全,導(dǎo)致孕酮分泌減少。絕經(jīng)后無(wú)黃體酮分泌。
3)雄激素:絕經(jīng)后雄激素來(lái)源于卵巢間質(zhì)細(xì)胞及腎上腺,總體雄激素水平下降。其中雄烯二酮主要來(lái)源于腎上腺,量約為絕經(jīng)前的一半。卵巢主要產(chǎn)生睪酮,由于升高的LH對(duì)卵巢間質(zhì)細(xì)胞的刺激增加,使睪酮水平較絕經(jīng)前增高。
(3)促性腺激素絕經(jīng)過(guò)渡期FSH水平升高,呈波動(dòng)型,LH仍可在正常范圍,但FSH/LH仍<1.絕經(jīng)后由于雌激素水平下降,誘導(dǎo)下丘腦分泌促性腺激素釋放激素增加,進(jìn)而刺激垂體釋放FSH和LH增加;同時(shí),由于卵泡產(chǎn)生抑制素減少,使FSH和LH水平升高,其中FSH升高較LH更顯著,F(xiàn)SH/LH>1,絕經(jīng)后2~3年達(dá)最高水平,約持續(xù)l0年,然后下降。卵泡閉鎖導(dǎo)致雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高,是絕經(jīng)的主要信號(hào)。
(4)促性腺激素釋放激素絕經(jīng)后GnRH的分泌增加,與LH相平衡。
(5)抑制素絕經(jīng)后婦女血抑制素濃度下降,較E2下降早且明顯,可能成為反映卵巢功能衰退更敏感的指標(biāo)。