【政策鏈接】

2015年8月25日，重慶市正在制定《關(guān)于開展分級(jí)診療制度試點(diǎn)工作實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)，其中高血壓、糖尿病將作為先期試點(diǎn)病種，計(jì)劃今年在有條件的區(qū)縣進(jìn)行試點(diǎn)。

【政策點(diǎn)撥】

“分級(jí)診療”，簡單來說就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。

作為醫(yī)改的一個(gè)美麗目標(biāo)，其在實(shí)現(xiàn)的過程中存在諸多困難。分級(jí)診療無疑是想把大量的優(yōu)質(zhì)資源和人口分布相匹配，這種情況下，整體醫(yī)療效果會(huì)更好、效率會(huì)更高。但目前，我們絕大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都在核心城市和發(fā)達(dá)地區(qū)，這跟我們公共服務(wù)均等化建設(shè)目標(biāo)相悖，包括我國一直在推行的全科醫(yī)生、強(qiáng)制首診等制度都未能如實(shí)落地，這些無疑都成為分級(jí)診療的障礙。所以這些制度的落實(shí)同樣需要從政策層面同時(shí)進(jìn)行推動(dòng)和調(diào)整，分級(jí)診療才能從根本上起到“控制閥”的作用。

同時(shí)分級(jí)診療也不是限制患者，而是要有序、快捷、方便、有效地讓病人就地得到相應(yīng)水平專家的指導(dǎo)，從而最大化地發(fā)揮醫(yī)療資源的效果。因此，分級(jí)診療不能光對(duì)患者分級(jí)，而是需要人才、設(shè)備和技術(shù)等資源配置都需得到進(jìn)一步的完善。所以，要想讓該制度順利推行下去，實(shí)現(xiàn)最初的目標(biāo)，需要各方面形成合力，共同推動(dòng)醫(yī)療制度各個(gè)方面的完善改革。一方面，需要加大分級(jí)報(bào)銷之間的等級(jí)差異，讓基層診療更具有優(yōu)勢(shì)，能吸引更多的患者注意力;另一方面，還應(yīng)加強(qiáng)首診制度的推行，發(fā)揮醫(yī)保政策的杠桿作用，在條件成熟的基礎(chǔ)上盡快推出，最終通過行政管理、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付等多條腿，引導(dǎo)患者有序流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療格局。