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破傷風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展過程甚為迅速,死亡率高,必須堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。中醫(yī)治療以熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙、解毒為原則。西醫(yī)治療應(yīng)盡快消除毒素來源和中和體內(nèi)毒素,有效地控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開,不能進(jìn)食者可鼻飼,防止并發(fā)癥等。
(1)內(nèi)治
①風(fēng)毒在表證
證候:輕度吞咽困難和牙關(guān)緊閉,全身肌肉痙攣,或只限于破傷部位局部肌肉痙攣,抽搐較輕,間歇期較長;舌苔薄白,脈弦數(shù)。
治法:祛風(fēng)鎮(zhèn)痙。
方藥:玉真散合五虎追風(fēng)散加減。抽搐嚴(yán)重時加蜈蚣、地龍、葛根、鉤藤;新生兒破傷風(fēng),內(nèi)服撮風(fēng)散0.3~0.6g,日3~4次。
②風(fēng)毒入里證
證候:發(fā)作頻繁而間歇期短,全身肌肉痙攣,抽搐,牙關(guān)緊閉,角弓反張,高熱,大汗淋漓,面色青紫,呼吸急促,痰涎壅盛;或伴胸悶腹脹,大便秘結(jié),小便短赤或尿閉;舌紅或紅絳,苔黃或黃糙,脈弦數(shù)。
治法:祛風(fēng)止痙,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理清熱解毒。
方藥:木萸散加減??蓽p桂枝、藁本、刺蒺藜,加白芍、地龍、蜈蚣、鉤藤。
③陰虛邪留證
證候:疾病后期,抽搐停止,倦怠乏力,頭暈,心悸,口渴,面色蒼白或萎黃,時而汗出,牙關(guān)不適,偶有痙攣或屈伸不利,或肌膚有蟻行感;舌淡紅,脈細(xì)弱無力等。
治法:益胃養(yǎng)津,疏通經(jīng)絡(luò)。
方藥:沙參麥冬湯加減。可加葛根、木瓜、金銀花藤、絲瓜絡(luò)等。
(2)外治
在控制痙攣和應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素(或清創(chuàng)前在傷口周圍注射破傷風(fēng)抗毒素5000~1萬IU)后進(jìn)行徹底清創(chuàng)術(shù),以消除毒素來源,清除壞死組織和異物,開放創(chuàng)口,用過氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷;亦可外敷玉真散,隔日換藥1次;創(chuàng)面有殘余壞死組織時,可外用七三丹、紅油膏;創(chuàng)面干凈,膿盡新生,用生肌散、生肌白玉膏。
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