2015年中醫(yī)外科指導:肛癰的辨證論治
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1277 次 日期:2015-01-20 17:27:38
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(1)內治

①熱毒蘊結證

證候:肛門周圍突然腫痛,持續(xù)加劇,伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤;肛周紅腫,觸痛明顯,質硬,皮膚焮熱;舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。

治法:清熱解毒。

方藥:仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象,如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等,可合用萆薢滲濕湯。

②火毒熾盛證

證候:肛周腫痛劇烈,持續(xù)數(shù)日,痛如雞啄,難以人寐;伴惡寒發(fā)熱,口干便秘,小便困難;肛周紅腫,按之有波動感或穿刺有膿;舌紅,苔黃,脈弦滑。

治法:清熱解毒透膿。

方藥:透膿散加減。

③陰虛毒戀證

證候:肛周腫痛,皮色暗紅,成膿時間長,潰后膿出稀薄,瘡口難斂;伴有午后潮熱,心煩口干,盜汗;舌紅,苔少,脈細數(shù)。

治法:養(yǎng)陰清熱,祛濕解毒。

方藥:青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。肺虛者,加沙參、麥冬;脾虛者,加白術、山藥、扁豆;腎虛者,加龜板、玄參,生地改熟地。

(2)外治

①初起實證用金黃膏、黃連膏外敷,位置深隱者,可用金黃散調糊灌腸;虛證用沖和膏或陽和解凝膏外敷。

②成膿宜早期切開引流,并根據(jù)膿腫部位深淺和病情緩急選擇手術方法。

③潰后用九一丹紗條引流,膿盡改用生肌散紗條。日久成漏者,按肛漏處理。

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