氣味是中醫(yī)診斷望聞問切中一項比較重要的環(huán)節(jié),一般有經(jīng)驗的醫(yī)者都很注意聞診,聽聲和嗅氣。中公衛(wèi)生人才網(wǎng)現(xiàn)在與各位考生來討論下關(guān)于嗅氣診斷的相關(guān)知識點。
嗅氣分嗅病體之氣和病室之氣,病體之氣又分為嗅口氣、嗅汗氣、嗅痰涕之氣、嗅嘔吐物之氣、嗅排泄物之氣等,不同的氣味能辨別患者疾病的寒熱虛實,本文只就病體之氣而論。
嗅口氣指嗅從口中散發(fā)出的異常氣味,一般正常人呼吸或講話時,口中無異常氣味散出??谥猩l(fā)臭氣者,稱為口臭,多與口腔不潔、齲齒、便秘及消化不良等因素有關(guān);口氣酸臭,兼見食少納呆,脘腹脹滿者,多屬食積胃腸;口氣臭穢者,多屬胃熱;口氣腐臭或兼咳吐膿血者,多是內(nèi)有潰腐膿瘍;口氣臭穢難聞,牙齦腐爛者,為牙疳。
嗅汗氣指患者隨汗而散發(fā)出的氣味,如果汗出腥膻,多見于風(fēng)溫、濕溫、熱病,是風(fēng)濕熱邪久蘊皮膚,津液受到蒸變或汗后衣物不潔所致;汗出腥臭,多見于瘟疫,或暑熱火毒熾盛所致,可見于狐臭。
一般人體少量排痰和涕無異常氣味,一般咳吐痰涎清稀量多且無異味者,屬寒證;咳痰黃稠味腥者,是肺熱壅盛者,多屬肺癰,為熱毒熾盛所致;鼻流濁涕且腥穢如魚腦者,為鼻淵;鼻流清涕無氣味者,為外感風(fēng)寒所致。
嘔吐物清稀無臭味者,多屬胃寒;氣味酸腐臭穢者,多屬胃熱;嘔吐未消化的食物,氣味酸腐者為食積;嘔吐膿血而腥臭者多為內(nèi)有癰瘍。
嗅排泄物之氣,不止指二便之氣,還包括婦女的經(jīng)、帶之氣。一般大便臭穢難聞?wù)?,多為腸中郁熱;大便溏泄而腥者,多屬脾胃虛寒;大便泄瀉臭如敗卵,或夾有未消化食物,矢氣酸臭者,為傷食。小便黃赤混濁,臊臭異常者,多屬膀胱濕熱;尿液若散發(fā)出爛蘋果樣氣味者,多屬消渴病后期。婦女月經(jīng)臭穢者,多屬熱證;經(jīng)血味腥者,多屬寒證。帶下臭穢而黃稠者,多屬濕熱;帶下腥臭而清稀者,多屬寒濕。崩漏或帶下奇臭,兼見顏色異常者,應(yīng)進一步檢查,以辨別是否為癌癥所致。
綜上所述,一般有腥臭之氣的,多見于熱證,臭穢嚴重者,多為熱盛或熱毒所致,而寒證多無臭或味不重,所以考生在答題時,應(yīng)注意區(qū)分,不要記憶混淆。