望診,是醫(yī)生運用視覺對人體外部情況進行有目的的觀察,以了解健康狀況,測知病情的方法。作為中醫(yī)??碱}目,望診常常會讓考生在考試時失分很多,今天中公衛(wèi)生人才網(wǎng)就分享一下中醫(yī)望診辨健康重點內(nèi)容精華講義知識點,希望能夠幫助到考生在考試時順利取得高分。
望診又包括望神、察色、望形態(tài)、望五官等,望診首先是望神,神是人體生命活動的體現(xiàn),如神志清楚,語言清晰,目光明亮,反應(yīng)靈敏,稱為有神,是健康或病情輕淺的表現(xiàn)。如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反應(yīng)遲鈍,甚至神志不清,稱為無神,表示病情較重。通過望神可以對病人的病情和預(yù)后,做一個估計,做到心中有數(shù)。
察色主要觀察面部的顏色和光澤,根據(jù)不同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發(fā)展變化。正常的中國人面色微黃,紅潤光澤,若出現(xiàn)異常色澤稱為病色,常見的有:白色,主虛主寒,主失血;黃色,主虛主濕;青色,主寒主瘀主痛,主小兒驚風(fēng);紅色,主熱;黑色,主腎虛。
望形態(tài)是指望形體和動態(tài),如形肥食少為脾虛有痰。形瘦善饑,為胃中有火。躑臥喜靜,多屬寒癥。煩躁喜動,多屬熱癥。張口抬肩,喘息不能平臥是喘癥,項背強急,角弓反張是痙病;久病循衣摸床,撮空理線是危重癥候。
望頭面,望頭部的情況,主要可以診察腎、腦的病變和臟腑精氣的盛衰。望診時應(yīng)注意觀察頭顱、囟門、頭發(fā)的異常。觀察面部的色澤形態(tài)和神情表現(xiàn),不僅可以了解神的衰旺,而且可以診察臟腑精氣的盛衰和有關(guān)的病變。
中醫(yī)經(jīng)驗認為五臟開竅于五官,五官內(nèi)應(yīng)于五臟,通過望五官可以了解一定的內(nèi)臟病變,如目赤紅腫,多為肝火或風(fēng)熱,兩目上竄,直視或斜視為肝風(fēng)內(nèi)動,耳輪干枯焦黑為腎精虧耗,鼻翼煽動為邪熱蘊肺,牙齦腫或兼出血屬胃熱亢盛。
望診時注意觀察軀體、四肢的形態(tài)和動態(tài)的異常變化,便于推斷出疾病及其證型。望前后陰望前后陰為通過觀察病人前陰、后陰進行診斷的方法。望前陰可診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變,還可診斷陰腫、疝、陰縮、陰挺、陰瘡等局部病變。后陰與肺、脾、胃有關(guān),其局部病變則有肛裂、痔瘺、脫肛等。
望皮膚,皮膚為一身之表,衛(wèi)氣循行其間,內(nèi)合于肺,具有排泄汗液、調(diào)節(jié)體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過經(jīng)絡(luò)循行,將氣血津液輸布于皮膚,以維持其溫煦榮潤與正常功能。所以,觀察皮膚的色澤形態(tài),可了解病邪性質(zhì)與臟腑氣血盛衰狀況。
望小二指紋,對小兒指紋的觀察,應(yīng)注意其紋位、紋態(tài)、紋色、紋形4方面的變化,其要點可概括為:三關(guān)測輕重,浮沉分表里,紅紫辯寒熱,淡滯定虛實。
望排出物包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經(jīng)帶、膿液等的形、色、質(zhì)、量。其表現(xiàn)與臟腑的功能密切相關(guān),當(dāng)臟腑有病時,可引起其發(fā)生異常改變。望排出物變化總的規(guī)律是:凡色白、質(zhì)稀者,多屬虛證、寒證;凡色黃、質(zhì)稠者,多屬實證、熱證。
望診的重點在望神、望面色。因面的各種表現(xiàn),可在相當(dāng)程度上反映出臟腑功能變化,而全身神氣的存、失又是生死吉兇的重要指征。在臨床上,掌握望神、望色,并結(jié)合形態(tài)、頭面五官、皮膚等望診方法,可對臟腑病變的診察提供有價值的診斷資料。