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硫酸慶大霉素注射液

來源：易賢網閱讀：1096 次日期：2014-12-30 16:52:50

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硫酸慶大霉素注射液藥品使用說明書
產品名稱	硫酸慶大霉素注射液
英文名稱	GENTAMYCIN SULFATE INJECTION
產品分類	藥品/化學藥品/抗微生物藥物
用途分類	抗菌消炎類/痢疾
主要成份	硫酸慶大霉素
劑　　型	注射劑
用　　途	1．適用于治療敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應與抗厭氧菌藥物合用，臨床上多采用慶大霉素與其他抗菌藥聯(lián)合應用。與青霉素(或氨芐西林)合用可治療腸球菌屬感染。
用　　途	2．用于敏感細菌所致中樞神經系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內注射作為輔助治療。
用法用量	1．成人肌內注射或稀釋后靜脈滴注，一次80mg（8萬單位），或按體重一次1～1.7mg/kg，每8小時1次；或一次5mg/kg，每24小時1次。療程為7～14日。靜滴時將一次劑量加入50～200ml的0.9%氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液中，一日1次靜滴時加入的液體量應不少于300ml，使藥液濃度不超過0.1%，該溶液應在30～60分鐘內緩慢滴入，以免發(fā)生神經肌肉阻滯作用。
	2．小兒肌內注射或稀釋后靜脈滴注，一次2.5mg/kg，每12小時1次；或一次1.7mg/kg，每8小時1次。療程為7～14日，期間應盡可能監(jiān)測血藥濃度，尤其新生兒或嬰兒。
	3．鞘內及腦室內給藥劑量為成人一次4～8mg，小兒(3個月以上)一次1～2mg，每2～3日1次。注射時將藥液稀釋至不超過0.2%的濃度，抽入5ml或10ml的無菌針筒內，進行腰椎穿刺后先使相當量的腦脊液流入針筒內，邊抽邊推，將全部藥液于3～5分鐘內緩緩注入。
	4．腎功能減退患者的用量：按腎功能正常者每8小時1次，一次的正常劑量為1～1.7mg/kg，肌酐清除率為10～50ml/min時，每12小時1次，一次為正常劑量的30～70％；肌酐清除率
產品說明	【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
	【藥理毒理】本品為氨基糖苷類抗生素。對各種革蘭陰性細菌及革蘭陽性細菌都有良好抗菌作用，對各種腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及銅綠假單胞菌等有良好抗菌作用。奈瑟菌屬和流感嗜血桿菌對本品中度敏感。對布魯菌屬、鼠疫桿菌、不動桿菌屬、胎兒彎曲菌也有一定作用。對葡萄球菌屬(包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)中甲氧西林敏感菌株的約80％有良好抗菌作用，但甲氧西林耐藥株則對本品多數耐藥。對鏈球菌屬和肺炎鏈球菌的作用較差，腸球菌屬則對本品大多耐藥。本品與β內酰胺類合用時，多數可獲得協(xié)同抗菌作用。本品的作用機制是與細菌核糖體30S亞單位結合，抑制細菌蛋白質的合成。近年來革蘭陰性桿菌對慶大霉素耐藥株顯著增多。
	【藥代動力學】本品肌內注射后吸收迅速而完全，在0.5～1小時達到血藥峰濃度(Cmax)。血消除半衰期(t1/2?)約2～3小時，腎功能減退者可顯著延長。蛋白結合率低。在體內可分布于各種組織和體液中，在腎皮質細胞中積聚，也可通過胎盤屏障進入胎兒體內，不易透過血-腦脊液屏障進入腦組織和腦脊液中。在體內不代謝，以原型經腎小球濾過隨尿排出，給藥后24小時內排出給藥量的50%～93％。血液透析與腹膜透析可從血液中清除相當藥量，使半衰期顯著縮短。
	【不良反應】1．用藥過程中可能引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應，影響前庭功能時可發(fā)生步履不穩(wěn)、眩暈。也可能發(fā)生血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性反應。發(fā)生率較低者有因神經肌肉阻滯或腎毒性引起的呼吸困難、嗜睡、軟弱無力等。偶有皮疹、惡心、嘔吐、肝功能減退、白細胞減少、粒細胞減少、貧血、低血壓等。
	2．少數患者停藥后可發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應引起注意。
	3．全身給藥合并鞘內注射可能引起腿部抽搐、皮疹、發(fā)熱和全身痙攣等。
	【禁忌癥】對本品或其他氨基糖苷類過敏者禁用。
	【注意事項】1．下列情況應慎用本品：失水、第8對腦神經損害、重癥肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。
	2．交叉過敏，對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、阿米卡星過敏的患者，可能對本品過敏。
	3．在用藥前、用藥過程中應定期進行尿常規(guī)和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。必要時作聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定以及溫度刺激試驗，以檢測前庭毒性。
	4．有條件時療程中應監(jiān)測血藥濃度,并據以調整劑量,尤其對新生兒、老年和腎功能減退患者。每8小時1次給藥者有效血藥濃度應保持在4～10?g/ml,避免峰濃度超過12?g/ml，谷濃度保持在1～2?g/ml;每24小時1次給藥者血藥峰濃度應保持在16～24?g /ml，谷濃度應
	【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可穿過胎盤屏障進入胎兒組織，有引起胎兒聽力損害的可能，孕婦使用本品前應充分權衡利弊。本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期婦女在用藥期仍宜暫停哺乳。
	【兒童用藥】慶大霉素屬氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒，因其腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長，易在體內積蓄而產生毒性反應。
	老年患者用藥：老年患者的腎功能有一定程度的生理性減退，即使腎功能測定值在正常范圍內，仍應采用較小治療量。老年患者應用本品后較易產生各種毒性反應，應盡可能在療程中監(jiān)測血藥濃度。
	【藥物相互作用】1．與其他氨基糖苷類合用或先后連續(xù)局部或全身應用，可能增加其產生耳毒性、腎毒性及神經肌肉阻滯作用的可能性。
	2．與神經肌肉阻滯劑合用，可加重神經肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等癥狀。
	3．與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素(或去甲萬古霉素)等合用，或先后連續(xù)局部或全身應用，可能增加耳毒性與腎毒性。
	4．與頭孢噻吩、頭孢唑林局部或全身合用可能增加腎毒性。
	5．與多粘菌素類注射劑合用或先后連續(xù)局部或全身應用，可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。
	6．其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先后連續(xù)應用，以免加重腎毒性或耳毒性。
	7．氨基糖苷類與β內酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯(lián)合應用時必須分瓶滴注。本品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。
	藥物過量：本品無特異性拮抗藥，過量或引起毒性反應時，主要用對癥療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除慶大霉素。
	【貯藏】密閉，在涼暗處保存。