云南省醫(yī)藥衛(wèi)生類“三校生”高考招生技能考試科目考綱

簡介

1.考試對象

參加云南省2016年醫(yī)藥衛(wèi)生類“三校生”招生技能考試的考生。

2.考試內容和要求

2.1非護理專業(yè)技能考試項目

2.1.1專業(yè)必考：

（1）人體解剖標本識別（分值為200分）。

（2）血壓測定；（分值為50分）

（3）人類血型測定。（分值為50分）

2.2護理專業(yè)技能考試項目

2.2.1專業(yè)必考：人體解剖標本識別（分值為100分）。

2.2.2專業(yè)選考：（1）血壓測量；

（2）徒手心肺復蘇；

（3）心電圖描記；

（4）體溫、脈搏和呼吸測量（隨機抽考兩項，每項分值為100分）。

第一部分人體解剖標本識別

簡介要求考生掌握人體標本各系統(tǒng)器官的正常形態(tài)結構和位置毗鄰,考生在20分鐘內完成20個標本的辨識，并寫出名稱。

1、軀干骨

①掌握骨的形態(tài)及構造；

②掌握椎骨的一般形態(tài)及各部椎骨的特點；

③掌握肋骨及胸骨的形態(tài)。

附：識辨要點

①椎骨：頸椎、胸椎、腰椎、椎體、椎孔、椎間孔、椎弓、椎弓根、椎弓板、上、下關節(jié)突、橫突、棘突、橫突孔、肋凹、岬、骶管裂孔、骶前、后孔、骶角、骶管。

②肋：肋頭、肋頸、肋結節(jié)、肋溝。

③胸骨頸靜脈切跡、胸骨角、胸骨（柄、體、劍突）、肋弓、胸骨下角）。

2、四肢骨

①掌握上肢骨的組成及各骨的位置和形態(tài)；

②掌握下肢骨的組成及各骨的位置和形態(tài)。

附：識辨要點

①肩胛骨（三個角、三條緣、三個窩）、肩峰、肩胛岡、喙突、關節(jié)盂。

②肱骨（頭、大、小結節(jié)、外科頸、橈神經溝、肱骨內外上髁、尺神經溝、肱骨滑車、肱骨小頭、鷹嘴窩）。

③橈骨（頭、頸、橈骨粗隆、莖突）。

④尺骨（鷹嘴、滑車切跡、冠突、尺骨頭、莖突）。

⑤髖骨（髂嵴、髂結節(jié)、髂前上棘、髂窩、髖臼、坐骨大、小切跡、坐骨結節(jié)、恥骨結節(jié)、恥骨聯(lián)合面、大小骨盆、恥骨下角、恥骨梳、弓狀線、閉孔。

⑥股骨（頭、頸、大小轉子、股骨內外側髁、內外上髁、粗線。

⑦脛骨（粗隆、內、外側髁、內踝）。

⑧腓骨（頭、外踝）。

3、顱骨

①掌握顱的組成及分部；

②掌握各部顱的名稱和位置；

③掌握下頜骨、舌骨、蝶骨、顴骨和篩骨的形態(tài)結構；

④掌握顱各面的形態(tài)。

附：識辨要點

①腦顱：頂骨、顳骨、額骨、篩骨、蝶骨、枕骨。

②面顱：、上頜骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲、顴骨、腭骨、舌骨、犁骨、下頜骨（下頜角、下頜頭、下頜孔、下頜管）、顱頂（冠、矢、人字）縫、顱底內面（顱前、中、后窩、篩板、篩孔、垂體窩、視神經管、蝶鞍、枕骨大孔、內耳門、顱底外面（枕外隆凸）、枕骨大孔、枕髁、乳突、下頜窩、顱側面（外耳門、顴弓、顳窩、翼點）。

4、骨連結

①掌握關節(jié)的構造；

②掌握軀干骨的連結；

③掌握肩關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)骨盆的構成及功能；

④掌握手足的連接；

⑤掌握顱骨的連結。

附：識辨要點

①脊柱（前后縱韌帶、棘上韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、椎間盤）。

②胸廓（上下口、肋間隙）

③肩關節(jié)

④肘關節(jié)

⑤橈腕關節(jié)

⑥骨盆（恥骨聯(lián)合、骶髂關節(jié)、骶棘韌帶、骶結節(jié)韌帶、坐骨大小孔、界線、骨盆下口、盆腔及性別差異）。

⑦髖關節(jié)、膝關節(jié)（髕韌帶、脛、腓側副韌帶、前、后交叉韌帶、內、外側半月板）

⑧踝關節(jié)

⑨顳下頜關節(jié)

5、肌

①掌握肌的分類、構造和輔助裝置；

②掌握軀干肌的位置、分群和起止點；

③掌握腹股溝管的結構；

④掌握頭頸肌的位置、分群和起止點；

⑤掌握四肢肌的位置、分群和起止點。

附：識辨要點

咬肌、胸鎖乳突肌、前斜角肌及斜角肌間隙、胸大肌、前鋸肌、斜方肌、背闊肌、豎脊肌、腹直肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈肌、魚際、小魚際、臀大肌、梨狀肌、股四頭肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、小腿三頭肌、跟腱、膈及膈的三個裂孔、全身各部位肌的分群、腹股溝韌帶、腹股溝管、腹直肌鞘、胸腰筋膜、腋窩、肘窩、股三角、腘窩。

6、消化系統(tǒng)

①掌握消化系統(tǒng)的組成；

②掌握消化管各段的位置、連續(xù)關系并說出其形態(tài)結構特點；

③掌握食管、胃和直腸的毗鄰；

④掌握腹膜與臟器關系；

⑤掌握大網膜、小網膜的位置，小網膜的分部，網膜囊和網膜孔的位置與交通；

⑥掌握腹膜形成的系膜、韌帶和陷凹的位置；

⑦掌握肝的位置、形態(tài)和體表投影；

⑧掌握膽囊的位置和形態(tài)，膽囊底的體表投影。肝外膽道的組成和通連關系；

⑨掌握胰的位置和形態(tài)。

附：識辨要點

腭扁桃體、咽峽、咽的分部及各部的通連關系（鼻咽部、口咽部、喉咽部）、食管的起止、分部（頸、胸、腹部）三處狹窄的位置、胃兩口（賁門、幽門）、兩緣（胃大、小彎）、四部（賁門部、胃底、胃體、幽門部）、十二指腸及大乳頭、空回腸、盲腸、闌尾、結腸（升、橫、降、乙狀結腸）、直腸、肝臟上下面的分葉（肝左、右葉、方葉、尾狀葉）、肝門、出入肝門結構（肝固有動脈、肝左右管、肝門靜脈）、肝圓韌帶、鐮狀韌帶、膽囊、膽總管、胰、大、小網膜、小腸系膜、闌尾系膜、橫結腸系膜、乙狀結腸系膜、網膜孔、網膜囊、直腸子宮陷凹、子宮膀胱陷凹、直腸膀胱陷凹

7、呼吸系統(tǒng)

①掌握上、下呼吸道的組成；

②掌握鼻旁竇的組成、開口部位；

③掌握喉的位置、分部；

④掌握氣管的位置和分部、左右主支氣管的區(qū)別；

⑤掌握肺的位置并識別肺的形態(tài)；

⑥掌握肺門和肺根的概念、位置；

⑦掌握胸膜組成、肋膈隱窩的位置；

⑧掌握肺和胸膜下界的體表投影；

⑨掌握縱隔的境界、分部和內容。

附：識辨要點

鼻腔（上、中、下鼻甲、鼻道）、鼻旁竇（額竇、上頜竇、蝶竇）咽鼓管咽口、咽隱窩、喉（甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨、會厭、喉口、前庭襞、聲襞、前庭裂、聲門裂、喉前庭、喉中間腔、喉室、聲門下腔、氣管（起止、分部）、氣管杈、左右主支氣管、肺尖、肺底、心切跡、肺裂（斜裂、水平裂）、肺葉（左2右3）、肺門及出入肺門的三套管腔（肺靜脈、肺動脈、支氣管）、胸膜分部、胸膜腔、胸膜頂、肋膈隱窩、縱隔及分區(qū)、上縱隔器官排列、下縱隔分部及主要的器官配置。

8、泌尿系統(tǒng)

①掌握泌尿系統(tǒng)器官的名稱和功能；

②掌握腎的位置、形態(tài)和毗鄰關系；

③掌握腎區(qū)的位置；

④掌握腎的剖面所見結構名稱；

⑤掌握腎的被膜層次和名稱；

⑥掌握腎內主要動脈的名稱；

⑦掌握輸尿管的起始、分部和狹窄部位；

⑧掌握膀胱的形態(tài)結構、位置和毗鄰結構，膀胱三角的界限；

⑨掌握尿道的位置和毗鄰關系。

附：識辨要點

腎的位置、形態(tài)、腎門、出入腎門的3套管腔（腎靜脈、腎動脈、腎盂）、腎的冠狀剖面結構（腎皮質、腎錐體、腎乳頭、腎大、小盞、腎盂）、腎的被膜（腎纖維囊、腎脂肪囊、腎筋膜）、輸尿管行程及三處狹窄、膀胱的位置、膀胱尖、膀胱頸、尿道內口、膀胱三角、女性尿道的起止和行程。

9、生殖系統(tǒng)

①掌握男性生殖系統(tǒng)的組成及各器官的位置、形態(tài)和結構；

②掌握女性生殖系統(tǒng)的組成及各器官的位置、形態(tài)和結構。

附：識辨要點

①男性：睪丸、附睪、輸精管、精索、前列腺、精囊、男性尿道起止、行程分部（三部分）、三處狹窄、兩個彎曲、陰囊、陰莖。

②女性：卵巢、輸卵管（四部分）、子宮位置、分部（底、體、頸）子宮腔、子宮頸管、子宮口、子宮圓韌帶、子宮闊韌帶、骶子宮韌帶、陰道后穹、乳腺、輸乳管、盆膈、尿生殖膈。

10、內分泌系統(tǒng)

①掌握甲狀腺的形態(tài)、位置；

②掌握甲狀腺旁腺的形態(tài)、位置；

③掌握腎上腺的形態(tài)、位置；

④掌握垂體的位置、辨認形態(tài)及毗鄰；

附：識辨要點

甲狀腺及分葉、垂體、腎上腺、胸腺、松果體

11、心及肺循環(huán)血管

①掌握心的形態(tài)、位置及心各腔結構及其相互關系；

②掌握冠狀動脈的起始、行程和分布；

③心包及心包腔的結構；

附：識辨要點

心臟（標本結合模型）：心的形態(tài)（一尖、一底、兩面、三緣、冠狀溝、前后室間溝）、左右心房、左右房室口、上下腔靜脈口、房間隔、卵圓窩、肺靜脈口、左右心室、二尖瓣、三尖瓣、腱索、乳頭肌、主動脈瓣、主動脈竇、肺動脈瓣、室間隔、左右冠狀動脈、冠狀竇、心包、心包腔。

12、體循環(huán)的動脈

①掌握主動脈的起止、位置、分部及各部發(fā)出的分支；

②掌握頭、頸、上肢、胸部、腹部、盆部和下肢動脈主干的起始部位、行程及其分支與分布；

③掌握胃的動脈來源；

④掌握上腔靜脈的組成、起止及主要屬支的名稱、位置和收集范圍；

⑤掌握下腔靜脈的組成、起止和主要屬支的名稱、位置及收集范圍；

⑥掌握門靜脈的組成，主要屬支及收集范圍；

⑦掌握胸導管的起始、組成、走行和注入部位；

⑧掌握右淋巴導管的組成和匯入部位；

⑨掌握脾與胸腺的位置和形態(tài)。

附：識辨要點

①動脈：肺動脈干及肺動脈、升主動脈、主動脈弓、胸主動脈、腹主動脈、頭臂干、頸總動脈、頸內、外動脈、甲狀腺上動脈、面動脈、顳淺動脈、上頜動脈、鎖骨下動脈、椎動脈、甲狀頸干、胸廓內動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈、腹腔干及其分支、腸系膜上、下動脈、左、右髂總動脈、髂內、外動脈、閉孔動脈、陰部內動脈、子宮動脈、臀上、下動脈、股動脈、腘動脈、脛前、脛后動脈、足背動脈。

②靜脈：頸外靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、靜脈角、上腔靜脈、奇靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、肝門靜脈、下腔靜脈、髂總靜脈、髂內外靜脈、股靜脈、大、小隱靜脈、四肢深靜脈（與同名動脈伴行）。

13、眼睛

①掌握眼球壁的層次、分部及形態(tài)結構；

②掌握眼球內容物的組成；

③掌握眼副器的組成；

附：識辨要點

眼球壁的三層（角膜、鞏膜、視網膜、虹膜、睫狀體、脈絡膜）、眼內容物（晶狀體、玻璃體）、眼球外肌、淚器。

14、耳

①掌握耳的組成及外耳道的形態(tài)；

②掌握鼓膜的位置及形態(tài)；

③掌握鼓室、咽鼓管的位置；

④掌握內耳各部的形態(tài)。

附：識辨要點

前庭蝸器：外耳（耳廓、外耳道、鼓膜）、中耳、（鼓室6個壁、聽小骨、咽鼓管）內耳（骨迷路、膜迷路的組成）。

15、淋巴系統(tǒng)

脾（脾門、脾切跡）、胸導管、主要淋巴結群（以模型為主）

16、神經

①掌握脊神經的分布概況；

②掌握頸叢、臂叢、腰叢和骶叢的組成、位置和分支、分布；

③掌握胸神經前支的行程和分布；

④掌握各對腦神經進、出顱腔所經過的孔、裂，行程及其重要分支的行經和分布；

⑤掌握交感干的組成、位置及與脊神經的關系；

⑥掌握交感干的分部，交感神經節(jié)的名稱和位置，內臟大、小神經的組成；

⑦掌握副交感神經骶部與脊神經的關系及盆內臟神經的組成和分布。

附：識辨要點

①中樞神經系統(tǒng)（標本結合模型）：腦的分部、腦干（中腦、腦橋、延髓）、腦干的內部結構、背側丘腦、視交叉、小腦及小腦扁桃體、端腦三面、三溝、五葉及主要的溝回、功能區(qū)、側腦室、第三腦室、中腦水管、第四腦室、腦和脊髓的被膜。

②周圍神經系統(tǒng)：膈神經、臂叢及其主要分支（橈神經、尺神經、腋神經、正中神經、肌皮神經）、肋間神經、股神經、閉孔神經、臀上下神經、陰部神經、坐骨神經、脛神經、腓總神經、面神經、三叉神經、迷走神經、舌下神經、交感干。

第二部分生理學相關技能

（一）人體血壓的測量

1、簡介通常血液在血管內流動時是沒有聲音的，但當外加壓力使血管變窄形成血液渦流時，則可以發(fā)生血管音，因此可以根據血管音來判斷血壓的高低。要求考生按照規(guī)范在10分鐘內完成血壓的測量（（測量對象為志愿者）。

2、操作步驟：

①檢查血壓計；

②受檢者取坐位或臥位，露出一臂，衣袖卷至肩部。放平血壓計，水銀柱0點，上臂與心臟同一水平；

③袖帶平整地纏于上臂、距肘窩上3厘米處；

④左手食指、中指在肘窩內處及肱動脈搏動，聽診器置于肱動脈搏動處并固定；

⑤右手打開水銀柱開關，握住氣球，關閉氣門打氣至橈動脈搏動消失，再升高20-30mmHg；

⑥慢慢放開氣門汞柱緩慢下降。聽診器聽到第一聲搏動時汞柱所指刻度為收縮壓，以后水銀柱繼續(xù)下降，當搏動聲轉輕或消失，此時汞柱所指刻度為舒張壓；

⑦測量畢，驅盡袖帶內余氣，關閉水銀柱開關，擰緊氣門螺帽、解開袖帶，整理后與氣球妥善放入盒內；

⑧記錄結果。

（二）人類ABO血型鑒定

1、簡介人類ABO血型抗原是根據紅細胞膜上有無特異性抗原（凝集原）A或B將血型分為A型、B型、AB型、O型四種。在人類的血液里含有凝集原（又稱抗原）A、B和凝集素（又稱抗體）A、B。凝集原附著在紅細胞表面，凝集素存在于血漿（或血清）中。同名的凝集原和凝集素相遇（如凝集原A和凝集素A）會發(fā)生紅細胞凝集現(xiàn)象（凝血反應）。本項操作待測血液由考點提供，考核時間為10分鐘。

2、操作步驟（玻片法）：

①待檢紅細胞的制備：吸管吸取待測懸浮血細胞，放入盛有生理鹽水的小離心管中，混勻，制成待測紅細胞懸液；

②取清潔載玻片一張，用蠟筆劃為兩格，標明A、B；

③將抗A、抗B血清各一滴分別滴在A、B格內；

④用吸管取待測紅細胞懸液于抗A、抗B格內各加一滴，使血清與細胞充分混合。在室溫下靜置數分鐘，在白色背景下肉眼觀察，也可顯微鏡觀察；

⑤結果確定：陰性，紅細胞均勻分散分布；陽性，紅細胞呈絮狀物凝集。

第三部分護理學相關技能

（一）徒手心肺復蘇

1、簡介由于某些原因，心臟突然停止搏動或發(fā)生心室纖維性顫動，以致不能維持血液循環(huán)。心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地搶救復蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復蘇必須立即進行。要求考生按照規(guī)范在10分鐘內完成操作（（測量對象為模型）。

2、操作步驟：

①意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。

②檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸，

③呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！

④判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

⑤松解患者衣領及褲帶。

⑥胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）。

⑦頭偏向一側，除口腔分泌物及假牙；打開氣道：仰頭抬頜法（左手肘關節(jié)著地，左手掌壓低前額，右手食指和中指托起下頜骨）。

⑧人工呼吸：正確吸氣后張口完全包住患者的口，并密閉，吹氣時用放在患者前額手的拇指和食指捏住患者鼻孔，吹氣時間大于1秒，給予足夠的潮氣量（500-600ml），使胸廓擴張，松手，吹2次。

⑨持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。⑩判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動），整理病人。

（二）心電圖描記

1、簡介心臟興奮時產生的生物電變化，通過心臟周圍容積導體傳導到體表。如在體表按一定的引導方法，可將心臟電位變化記錄下來，即心電圖。心電圖反映了心臟興奮的產生、傳播及恢復過程中的規(guī)律性的生物電位變化。由于引導電極位置和導聯(lián)方式不同，心電圖的波形可有所不同，但一般都有P、QRS和T三個波及P-R、Q-T兩個間期。P波代表心房去極化過程；QRS波群反映了心室去極化過程；T波則表示心室復極化過程。P-R間期為心房興奮傳導至心室興奮所需要的時間；Q-T間期表示心室開始去極化到完成復極,恢復到靜息電位所需要的時間。要求考生按照規(guī)范在10分鐘內完成操作（測量對象為志愿者）。

2、操作步驟

①受試者安靜平臥，全身肌肉松弛。

②按要求將心電圖機面板上各控制鈕置于適當位置。

③安放電極把準備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上導電糊，以減小皮膚電阻。電極應安放在肌肉較少的部位，一般兩臂應在腕關節(jié)上方（屈側）約3cm處，兩腿應在小腿下段內踝上方約3cm處。

④連接導聯(lián)線按所用心電圖機之規(guī)定，正確連接導聯(lián)線。一般以5種不同顏色的導聯(lián)線插頭與身體相應部位的電極連接，上肢：左黃、右紅；下肢：左綠、右黑；常用胸部電極的位置有6個，V1位于胸骨右緣第四肋間；V2位于胸骨左緣第四肋間；V3位于V2和V4連線的中點；V4位于左鎖骨中線與第五肋間相交處；V5位于左腋前線V4水平處；V6位于左腋中線V4水平處。

⑤調節(jié)基線旋動基線調節(jié)鈕，使基線位于適當位置。

⑥輸入標準電壓打開輸入開關。

⑦記錄心電圖旋動導聯(lián)選擇開關，依次記錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V612個導聯(lián)的心電圖。

⑧記錄完畢，應解松電極，洗凈擦干，整理患者衣服。

⑨將心電圖機面板上的各控制鈕轉回原處。

⑩取下記錄紙，進行心電圖分析（在心電圖紙上標明P波、QRS波群、T波，并測定心率）。

（三）體溫、脈搏和呼吸測量操作

1、簡介體溫、脈搏、呼吸、血壓是生命的基本體征。安全、準確和及時的測量可以為疾病診療和制定護理措施提供依據。要求考生按照規(guī)范在10分鐘內完成操作（測量對象為志愿者）。

2、操作步驟：

2.1測體溫（以腋溫為例）：

①將消毒好的體溫表給病人，必要時為病人擦干腋窩。

②協(xié)助病人將夾體溫表的上臂屈臂過胸，夾緊體溫表。

③10分鐘后取出體溫表，觀察后記錄。

2.2測脈搏：

①測脈搏前，協(xié)助病人取坐位或臥位，將手臂置一舒適位置，腕部伸展，手掌向上。

②操作者以食指、中指、無名指端按壓病人撓動脈表面，默數脈搏跳動的次數，一般數30秒鐘，將所得數乘2后，再做記錄。

③注意脈搏的節(jié)律、強弱等，脈搏異常時，須數1分鐘。

2.3測呼吸：

①操作者測量病人脈搏的手不移動。

②用眼睛觀察病人胸腹部的起伏，默數呼吸30秒鐘，將所得數乘二后，再做記錄。

第四部分考試相關說明

1、參考書目

（1）《人體形態(tài)學》項濤主編，人民衛(wèi)生出版社。

（2）《生理學》唐四元主編，人民衛(wèi)生出版社。

（3）《醫(yī)藥衛(wèi)生類“三校生”高考實踐技能考試指導》主編：余珊、陶劍，科學出版社。

2、考試要求

考生根據準考證上所注，攜帶必需物品(如本人有效身份證、準考證、工作服、口罩、帽子等)?？键c設候考室，考生在候考室等待考試，等待考試過程中不得外出，不得使用任何通訊工具?？键c設考試引導員，負責引導考生進入每個考站?？忌荚嚧痤}時一律用黑色水筆或簽字筆，按照規(guī)范要求進行填寫。

昆明學院醫(yī)學院

2015年8月